钼靶广泛应用于各种乳腺疾病的筛查和诊断,是利用 X 光投射到乳房上面,穿过乳房以后将它成像在含钼的底板上,然后对乳房的影像进行一个分析诊断,和乳腺超声一样,是一种无创性检查。钼靶可以看到乳房的纹理有没有纠集,是否有结节,周边边界是否清楚等,钼靶对钙化非常敏感,对钙化的诊断优于超声。现实生活中很多女性对于钼靶还会存在一些疑问,下面逐一进行解答。

01. 做了钼靶,还要做B超吗?

这是最常见的问题了,很多人认为做了钼靶没问题,乳腺就没问题了,真是这样吗?钼靶看钙化灶比较强,而超声看小肿块比较强,二者各有各的特长,钼靶与B超互相配合,才可以做到全面诊断,不会遗漏。

02. 检查钼靶为何有年龄要求?

一般建议30岁以后再做乳腺钼靶检查。乳腺钼靶是利用软射线穿透乳腺软组织,对乳腺组织进行成像。年轻女性的乳腺腺体往往过于致密,会影响软射线的穿透力,降低钼靶的敏感性,所以小于30岁的女性一般不做钼靶检查。

03. 钼靶检查怎么做?会不会有痛?

每侧乳腺都需要做两个体位的摄片,即头尾位和内外斜位,拍片的时候会对乳腺做一定的挤压,有一定不适,但一般都能接受,拍好后就会放开。

小贴士 最佳拍片时机:每个周期腺体会有生理性增生的过程,尤其是月经来潮之前,本就存在生理性的增生疼痛。因此,最佳的拍片时机在月经结束之后的一周左右。

04. 钙化灶是什么?

钙化灶不是一个疾病的名称,而是不同疾病引起的一种现象。引起乳腺钙化灶的原因,有良性疾病和恶性疾病,一般粗大的钙化是良性的,观察即可,但细小的钙化就需要引起重视,这种细小的钙化往往只有钼靶才可以检查出来,而超声无法发现,对于较多的细小钙化往往需要手术,及时发现潜在的恶性病变。

05. 什么样的钙化灶要引起重视?

孤立丛状微小钙化,直径0.5mm以下,每平方厘米内,超过5-10枚;

成群无法计数的微小钙化,或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域;

小线虫状、泥沙或针尖状、线样/分支状钙化;

病变区内及其附近同时发现钙化,或仅在病变区边缘发现钙化;

沿乳导管方向,密集分布的钙化等。

06. 什么是BI-RADS分级?

细心的人会发现钼靶和超声报告中会出现BI-RADS分级,这是什么意思呢?BI-RADS的全称是Breast imaging reporting and data system,即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,通过分级对乳腺病变进行分类,从而判断病变的性质,一共分为0-6级。

0级:评估不完全。需要召回病人,补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。

2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。

3级:可能是良性病变,一般建议3~6个月随访,通过短期随访观察来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为2级。恶性率一般<2%。

4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检。

4a:恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为半年随访;

4b:倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%;

4c:进一步疑为恶性,可能性61%~94%。

5级:高度可能恶性,恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。

6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。

为了便于大家更容易理解并加以应对,下图为各种分级应对措施: