1、做了钼靶,还要做B超吗?

这算是在门诊被问的频率比较高的一个问题了。

因为断章取义,有些病人甚至神化了钼靶,认为做个钼靶没问题,乳腺就没问题了,真是这样吗?

我们说,术业有专攻,各家有各家的强,用一句话概括钼靶和超声的专长,那就是:「钼靶」看钙化灶比较强,而「超声」看小肿块比较强。

钼靶专门看钙化灶,碰到小肿块它就瞎了,基本看不到。它与B超的专攻不具有可比性,并不存在做了这个检查,就能避免另一个检查这一说。

我常会打个比方,一个苹果,你判断它好不好,得用眼睛和舌头,看看外观好不好看,尝尝味道好不好吃,两个结论都好那才是好苹果。

眼睛不能替代舌头,舌头也不能替代眼睛,两者根本没有办法进行比较。

因此,要比较全面的评估乳腺是否健康,医生通常需要结合超声和钼靶,才能最大可能地避免漏诊。

2、钼靶为何有年龄要求?因为辐射大吗?

在中国,对于那些无特殊情况的女性,我们一般建议年龄在35-40岁之间要开始做常规的乳腺钼靶X线摄片检查。

但是!关于年龄的建议,并不是因为辐射,而是因为「乳腺腺体的致密度」。

乳腺钼靶照片是利用「软射线」穿透乳腺软组织,达到对乳腺内组织进行诊断的目的。

乳腺的组成除了真正的腺体,还会有脂肪组织,未经哺乳的年轻女性,乳腺腺体往往过于「致密」,会影响「软射线」的穿透力,降低钼靶的敏感性。

生育哺乳后的女性,由于激素水平的变化,和乳腺哺乳功能的实现后,腺体的密度会下降,同时会出现脂肪组织的穿插,乳腺整体密度会下降,使其适合钼靶检查,钼靶敏感性和准确性会相应升高。

即使是40岁以上的女性,根据不同的钼靶表现,也会有不同的腺体类型分型,如下图:

然而,年轻女性的腺体,往往是d类致密型。

所以,说得白一点,你年轻,腺体致密,做了钼靶也是白!做!啊!因为看不清啊!

Q:那钼靶的辐射量,究竟有多高呢?

A:举个例子:做一次钼靶所接受的射线量,相当于你坐一趟从北京飞到纽约的飞机,所接受的射线量!

由此可见,钼靶的射线量并不高,根据美国放射学会的说明:单次诊断性的X线检查剂量,根本达不到能造成胎儿或者胚胎损伤的剂量。

也就是说,理论上,哪怕你怀孕了,却意外地接受了钼靶检查,也是不需要过度担心的。

注意:遇到特殊情况,比如二十几岁、有保乳需求的乳腺癌患者,为明确她是否可以做保乳手术,我们需要钼靶检测肿块是否伴随钙化灶,钙化灶的范围有多大。在这种情况下,即使只有20岁,她也必须做钼靶!

3、钼靶检查怎么做?会不会很痛?

一般来说,每侧乳腺都需要做两个体位的摄片。

在我们医院,一般是做轴位和内外斜位。这是专业用语,你只要知道一侧乳房会做两个体位,拍的时候会对乳腺做一定的挤压,但只需要几秒钟就会放开。

疼痛程度因人而异,但一般都能接受。

小贴士最佳拍片时机:每个周期腺体会有生理性增生的过程,尤其是月经来潮之前,本就存在生理性的增生疼痛。因此,最佳的拍片时机会在月经来潮之后的一周左右。