在临床工作中经常遇到这样一种情况,做完乳腺癌手术三四年了,术后从来没做过钼靶,那么乳腺癌术后还要定期做钼靶吗?

钼靶检查的意义

在公众号以前的文章里已经多次讲过做钼靶的意义:钼靶是国内外指南明确推荐的标准的乳腺癌筛查方式,能够显著降低40-69岁女性乳腺癌死亡风险。美国的一项研究结果表明,乳腺癌死亡率的下降,有一半(28%-65%,不同模型算法出来的数值不同)的功劳归于钼靶筛查;另一项来自国际癌症研究机构的研究结果表明,50-69岁女性接受钼靶筛查,乳腺癌死亡风险平均降低了接近四分之一。

乳腺癌术后还要定期做钼靶吗?

乳腺癌术后钼靶检查的意义

对于一侧已经患乳腺癌并接受了全切手术的女性来说,另一侧乳房再次患癌的几率高于未患癌女性。

美国癌症协会列出的风险里,一侧患癌女性另一侧再患癌的风险是一般女性的2倍以上。在一项纳入美国约21.3万患者的研究里,发现女性一侧患癌后,另一侧5年、10年、15年和20年的患癌的累积比例分别为1.9%、4.6%、7.6%和10.5%,其中年龄小于40岁、激素受体阴性等是增加对侧患癌的风险因素。另一项研究纳入约13.2万例患者,发现一侧患癌后,另一侧5年和10年的患癌累积比例分别为2.1%和4.1%。

乳腺癌术后还要定期做钼靶吗?

所以说,对于一侧接受全切的女性来说,定期钼靶复查的目的是筛查另一侧乳房。

随着乳腺外科手术的发展,目前保乳手术已经成为大多数乳腺外科医生和患者首选的手术方式(符合保乳指征的患者)。而且近几年发表的研究发现,保乳患者的总生存优于全切患者。

2016年荷兰发布了随访10年的研究,纳入了3.7万例保乳/全切患者;2020年美国发布了10.1万例保乳/全切患者,随访接近5年;2021年韩国发布了纳入1998年~2012年治疗的4.6万例保乳/全切患者;2021年瑞典发布的4.9万例保乳/全切患者,随访6年;这几项大型研究的结果认为保乳患者的总生存优于全切。

但是,保乳+放疗后的复发率还是较全切患者高一点,所以对于保乳患者来说,双侧乳房都应定期钼靶检查。

乳腺癌术后还要定期做钼靶吗?

至于检查的频率,目前没有明确的规定,可以参考一般风险女性钼靶筛查的频率进行,1-2年做一次钼靶。而且建议与CT、胸片等存在射线的检查间隔开,从而降低身体短时间内接受射线的剂量。

如果术后没有定期钼靶筛查,那么下次复查时,找医生申请做一下钼靶检查吧~