超声、钼靶和磁共振是乳腺结节常用的三大检查,那这三大检查各有什么特点呢?该怎么选择呢?检查越贵越好吗?

超声(ultrasound,US)是乳腺癌最常用的检查方法,因为没有辐射、费用低、可用于短期内的重复检查,所以是体检常用的筛查方法。超声可以清晰显示乳腺结节的位置、大小、回声、边缘、形态、血流信号等特征,但是超声对钙化显示不佳。

常规超声无法诊断的,可以做弹性成像检测结节的硬度,还可以做超声造影检测乳腺结节的微血管情况。肿瘤的生长依赖血管提供营养物质,血供越丰富恶性的可能就越大。

乳腺 X 线摄影(mammography,MG)就是常说的钼靶,也是诊断乳腺癌最常用的影像方法,但是钼靶是有辐射的检查,而且钼靶的诊断能力受乳腺密度的影响比较大。乳腺密度增高时,致密的腺体组织会掩盖乳腺中的结节。钼靶对钙化十分敏感,但是对肿块不敏感,通常用于超声诊断不明确的结节进一步检查,也用于有乳腺癌家族史的人群筛查。

中国女性的乳腺一般都是致密型的,超声更为合适。而欧美国家女性的乳腺较为疏松,所以钼靶在国外更为常用。

磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是费用最高的检查,也是乳腺结节诊断最佳的检查方法,也没有辐射。但是因为费用高昂,不用于体检和常规检查,但是超声、钼靶显示不清楚的乳腺结节需要做磁共振进一步检查。在用于鉴别诊断时,通常会建议患者做增强磁共振,检查时通过前臂静脉注射一种对比剂,增加结节和正常组织的对比度,观察结节的血供情况,更好地判断结节的性质。但是磁共振的检查时间比较长,而且噪声大,会引起部分患者焦虑。

综上所述,这三种检查并不是越贵越好,而是根据诊断的需要进行选择。在工作中,一般给出如下建议:

小于35岁女性:每年一次超声检查;

35岁以上女性:每年超声+钼靶检查;对于有结节的,建议半年复查一次

超声和钼靶不能明确诊断的,建议做增强磁共振检查。

乳腺癌患者:前两年,每3-6个月查一次超声;有复发倾向建议超声造影或磁共振;两年后,每6个月-12个月复查超声。