1、正常乳腺腺体组织的钼靶扫描有何图像表现?

(1)钼靶上的所谓腺体影像,实质上是由许多小叶及其周圈纤维组织间质融合而成的片状致密阴影,其边缘多较模糊。随年龄的变化,腺体组织在钼靶上表现变化也较大。

(2)年轻或中年未生育过的女性,因腺体及结缔组织多较丰富、脂肪组织较少,多数表现为整个乳腺致密阴影,缺乏层次对比,又称致密型乳腺。钼靶对此乳腺中的病变诊断最为困难,良性肿瘤或小的癌灶多被掩盖,误诊或漏诊率较高。此时,CT、MRI检査存在较大优势。

(3)随着年龄增加,腺体组织逐渐萎缩,脂肪组织相对增加,钼靶片上表现为散在片状致密影,致密影内见散在的脂肪透亮区,也称中间混合型乳腺。

(4)有生育史的老年女性,整个乳腺大部或几乎全部由脂肪组织、“小梁”(残留的纤维结缔组织与乳导管)及血管所构成,钼靶片上显示较为透亮,也称脂肪型乳腺。此型乳腺中的病变诊断正确性最高,漏诊率最低。

2、正常乳腺的乳腺导管的钼靶扫描的图像表现有哪些特点?

(1)正常人有15-20支乳腺导管,开口于乳头,以放射状向乳腺深部走行,最后终止于腺泡。

(2)在钼靶片上多能见到大乳腺导管阴影,它起自乳头下方,呈3~5条线样阴影,放射状向乳腺深部走行,经2~3cm后,因分支及变细而难以辨认。也可表现为密度均匀的扇形阴影而无法辨认出各支导管阴影。

(3)钼靶片上可见到的乳腺导管数目、粗细等与年龄有关,中年以后一般皆能显影,在脂肪型乳腺中显影最为清晰,数目也最多。

(4)X线平片上表现为纤细而密度均匀的线样阴影,若出现密度增高、增宽、粗糙等改变,应视为有病理意义,常见于导管扩张症、大导管乳头状瘤病或为乳腺癌的一个间接征象(导管征)。c

3、正常乳腺的乳后脂肪线、血管、淋巴的靶扫描的图像表现有哪些特点?

(1)乳后脂肪线:乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁之间,与胸壁平行,宽0.5-2 mm,向上可追溯到腋都。在钼靶片上,乳后脂肪线显示率较低。

(2)血管:X线平片上在乳房上部的皮下脂肪房中多能见到静脉阴影,静脉的粗细因人而异,但一般两侧大致等粗。未婚女性静脉多较细小,生育及哺乳后静脉增粗。乳腺动脉在X线平片上多不易见到,特别是在致密型乳腺。在老年脂肪型乳腺中,血管影显示最为清晰,有时可见到迂曲走行的动脉阴影,在动脉壁发生钙化时,呈双轨样或柱状表现。阅片时应注意两侧乳腺血运的比较,若一侧有血运增加,应仔细观察是否有癌瘤存在。

(3)淋巴:乳腺淋巴引流方向不一,各象限都可引至腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。乳腺内淋巴结一般不显影,偶尔在乳腺内可见小结节样乳内淋巴结,直径5~6mm。