提到高流量呼吸湿化治疗仪,可能很多人不太清楚它是什么设备,但说到氧疗大家一定不陌生。氧疗就是针对病人各类缺氧症状的治疗。

经鼻高流量氧疗(HFNC),即指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。


七喜医疗高流量呼吸湿化治疗仪

HFNC主要结构特点

高流量呼吸湿化治疗仪主要包括空氧混合模块、加温加湿模块、连接管道及鼻导管四个部分。

空氧混合装置按照预设的氧浓度将空气和氧气在风机前进行混合,混合后风机加速产生高速气流;加温加湿模块对高速气流进行加温湿化后通过连接管道及鼻导管将气体以恒温恒湿恒流速的方式输送给患者,起到呼吸支持的作用。

HFNC之所以能够对人体呼吸起到支持作用,主要得益于它的六大优势:

优势一:氧浓度恒定

传统的低流量氧疗装置提供的氧流量最高一般15L/min,远远低于患者的实际吸气峰流量,不足的流量部分会被同时吸入的空气补充,因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。而高流量呼吸治疗装置内置空氧混合器,并可提供高达80L/min的混合气体流量,大于患者的吸气峰流量,从而保证吸入氧浓度的恒定,并且可高达100%。

优势二:良好的温湿化效果

HFNC能提供37℃温度、100%相对湿度的高流量气体,可以保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化还有利于稀释呼吸道分泌物,保持气道的通畅和湿润,维持呼吸道的正常功能,有效降低肺部感染等并发症风险,与传统氧疗方式相比有着巨大优越性。

优势三:冲洗鼻咽部死腔

HFNC可提供高达80L/min的空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。

优势四:产生一定气道正压

有研究者发现,HFNC平均可产生约4cmH2O的压力,在口腔闭合好的时候可产生高达7cmH2O的压力。由此看出HFNC可产生一个类似持续气道正压(CPAP)的作用。但与CPAP不同的是,HFNC是以恒定的流速为目标进而产生不恒定的气道压力,因此在使用HFNC过程中患者口腔闭合好才能达到理想的效果。

优势五:舒适性、耐受性好

非封闭式的鼻塞导管无面罩压迫,无幽闭恐惧感,使用方便。良好的温湿化效果大大增加了患者使用舒适性。

优势六:改善氧合

HFNC可保证吸氧的准确性,使患者保持稳定的脉氧饱和度和吸入气体氧含量(SpO2/FiO2),有效精准的改善低氧血症状,改善氧合。

HFNC适应症及禁忌

要想HFNC在使用过程中发挥更好的作用,首先把握好适应症很重要。根据已发表的HFNC临床应用研究证据,目前认为HFNC主要应用于治疗轻、中度Ⅰ型呼吸衰竭患者。

对于伴有严重通气功能障碍的Ⅱ型呼吸衰竭患者,建议慎重选择HFNC。

HFNC的使用流程

其他注意事项

1、体位:患者在使用HFNC治疗时,建议采取半卧位。

2、鼻塞型号:鼻塞根据孔径有大、中、小型号之分,建议选择小于鼻孔内径 50% 的最大型号鼻塞。

3、HFNC 不良反应:HFNC 治疗耐受性和舒适性较好,临床不耐受少见。少数患者可能会出现鼻出血、气流过冲、黏膜干燥、耳鸣等不适,可根据患者耐受性调节温度、气体流量等设置。

4、冷凝水处理:HFNC 使用过程中会出现少量冷凝水积聚在管路中,应注意及时处理。同时患者鼻塞位置高度应保持高于机器和管路水平,以防止误吸。