上个世纪八十年代,欧美发达国家就已经普遍开展大规模的乳腺癌筛查,以钼靶为首选的筛查手段,B超、MRI均为辅助手段,筛查率达到68%。在我国,由于人群分布广泛、器材设备缺乏、医疗保险未覆盖等一系列原因,至今未开展全国范围的大规模乳腺癌筛查。

目前在广东,多数三甲医院参考欧美发达国家乳腺癌筛查的模式,采用钼靶+B超联合进行筛查,一来费用低(约200元),二来检查无创,方便快捷。但是,随着临床和影像科医生众多的病例积累后却发现一些问题。到底采用什么样的乳腺癌筛查方式才是最适合我国女性呢?

三项检查筛乳癌各有优缺点

为什么欧美国家乳腺癌筛查会首选钼靶?这与她们的乳腺组织特点密切相关。欧美女性的脂肪占乳腺比例大,乳腺组织相对疏松,约有40%为致密乳腺。统计数据显示,她们应用钼靶筛查,灵敏度、特异性均超过85%。

但是,东西方人种差异较大。我国女性腺体占乳腺比例大,乳腺组织多致密,致密乳腺比例大于50%,一旦遇到致密性乳腺,在钼靶下观察不佳,而B超检查的主观性很强,会影响结果的准确性。一些经验丰富的医生看得清晰,而经验不丰富的医生可能就会漏诊。所以,到底选择什么样的筛查的方式,对于乳腺癌的早诊、早治显得格外迫切。

据专家介绍,钼靶、B超和MRI(核磁共振)是我国女性用于检测乳腺癌比较常见的项目,其各有优缺点:

钼靶

优点:发现早期乳腺癌的钙化迹象,在这方面比B超更有效。

缺点:脂肪在钼靶看是黑色,腺体及钙化都是白色。当乳腺的脂肪少、腺体多时,在钼靶下看,以白色居多,病变就不易被发现。

B超

优点:可以发现0.5cm以内的肿物,对囊实性肿物的辨别力更强,且层次显示清楚,定位较准。B超比较适合高致密乳腺。

缺点:诊断结果与医生的经验相关,主观性强。

MRI

优点:核磁共振检查对超声、钼靶看不到的微小肿瘤敏感性更高。

缺点:虽然“物美”但却价不廉。而且为了看得更清楚,需要往乳腺中注射造影剂,属于微创的检查方式。