提到高流量呼吸湿化治疗仪,很多人会比较陌生,在介绍这类产品之前呢,我们先了解一个概念,就是“氧疗”。顾名思义,氧疗就是针对病人各类缺氧的治疗。

经鼻高流量氧疗,即指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。

核心工作原理:高流量呼吸湿化治疗仪(HFNC)主要包括空氧混合模块、加温加湿模块、连接管道及鼻导管四个部分。空氧混合装置按照预设的氧浓度将空气和氧气在风机前进行混合,混合后风机加速产生高速气流;加温加湿模块对高速气流进行加温湿化后通过连接管道及鼻导管将气体以恒温恒湿恒流速的方式输送给患者,起到呼吸支持的作用。

HFNC的好处包括:

1、氧浓度恒定

传统的低流量氧疗装置提供的氧流量最高一般15L/min,远远低于患者的实际吸气峰流量,不足的流量部分会被同时吸入的空气补充,因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。而高流量呼吸治疗装置内置空氧混合器,并可提供高达80L/min的混合气体流量,大于患者的吸气峰流量,从而保证吸入氧浓度的恒定,并且可高达100%。

2、良好的温湿化效果。

HFNC能提供37℃温度、100%相对湿度的高流量气体,可以保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化还有利于稀释呼吸道分泌物,保持气道的通畅和湿润,维持呼吸道的正常功能,有效降低肺部感染等并发症风险,与传统氧疗方式相比有着巨大优越性。

3、冲洗鼻咽部死腔

HFNC可提供高达80L/min的空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。

4、产生一定气道正压

有研究者发现,HFNC平均可产生约4cmH2O的压力,在口腔闭合好的时候可产生高达7cmH2O的压力。由此看出HFNC可产生一个类似持续气道正压(CPAP)的作用。但与CPAP不同的是,HFNC是以恒定的流速为目标进而产生不恒定的气道压力,因此在临床中使用必须要求患者口腔闭合好才能达到理想的效果。

5、舒适性、耐受性好

非封闭式的鼻塞导管无面罩压迫,无幽闭恐惧感,使用方便。良好的温湿化效果大大增加了患者使用舒适性。

6、改善氧合

HFNC可保证吸氧的准确性,使患者保持稳定的脉氧饱和度和吸入气体氧含量(SpO2/FiO2),有效精准的改善低氧血症状,改善氧合。

HFNC适应症包括:

1、轻-中度I型呼吸衰竭(100mmHg≦氧合指数<300mmHg)

2、轻-中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、新冠肺炎病人

3、轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24bpm「每分钟节拍数」)

4、轻度通气功能障碍(PH ≥7.30)

5、免疫功能受损合并呼吸衰竭

6、支气管扩张

7、肺炎有呼吸窘迫及低血氧

8、晚期癌症呼吸困难的姑息治疗

9、心功能不全的呼吸困难

10、气切病人等(可以从湿化疗法受益的病人,特别是清理分泌物)

11、头颈肿瘤放疗后需要湿化的病人

12、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者