得益于高流量的推广普及,很多慢阻肺在这两年如果急性发作去住院,都有可能应用上高流量,从而快速提高氧合,控制病情。

那么高流量氧疗,能否像制氧机和呼吸机一样,从医院走进慢阻肺患者的家庭中,从而长期为患者提供治疗?

答案是:可以

高流量家用已经得到肯定

当代医学杂志在2021年《经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析》将来自云南及广东的一部分慢阻肺急性发作后出院的病人分为了三组并进行为期半年的治疗观察,其中一组是不氧疗组,一组是普通氧疗组,最后一组则是高流量氧疗组。

研究结果显示,无氧疗干预组,各项指标均无明显改善;在持续低流量吸氧的长期家庭氧疗的治疗中,各项指标改善明显优于治疗前,也明显优于无氧疗干预组,而高流量氧疗组治疗效果优于其他两组。这是因为高流量氧疗对氧浓度的精确调节与输送,不仅能使患者达到对氧的需求,而且在呼气末对气道有持续的正压效果,使得呼气末气道扩张,从而改善患者有效通气和氧合状态,并促使二氧化碳排出。

文章结尾表示:

对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者采用高流量氧疗治疗,能明显改善患者临床症状、精神等生活质量和各项检查指标。国内外研究也表明,高流量氧疗在COPD的长期氧疗中,可以减少COPD患者急性发作次数,降低住院率,今后高流量氧疗可在COPD患者的长期家庭氧疗中进一步推广。

另一方面,《临床肺科杂志》2019年发表的《客观评价经鼻高流量氧疗》中,也对高流量氧疗做出了概述:

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygentherapy ,HFNC)是一种比较古老的氧疗方法,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC成为目前最理想的氧疗方式;加之简单方便,仅需简单培训即可使用,临床应用日益广泛。主要问题是价格昂贵,可用于医院,广泛推广至家庭尚有一段距离。

与普通鼻导管或面罩吸氧相比,HFNC 是目前最完善的吸氧方式,理论上可取代前者;但由于价格昂贵,宜用于不适合前者或对前者耐受性较差的患者。

结论:

通过各种对照组实验以及医生的临床应用结果,我们不难看出,高流量氧疗的确是慢阻肺患者的居家治疗利器,但也存在价格过于昂贵的问题,不过当初的制氧机和呼吸机,也都价格相当昂贵,随着技术发展与市场成熟,价格才逐渐“亲民”,甚至很多国家已经将这些医疗设备纳入医保。

而我国的“高流量氧疗”相关设备,何时能够走进老百姓家庭,还是很让人期待的,也希望国家和企业能尽早提供相应的方案,市场经得起等待,患者却经不起。