若不是最近它的效果太过于明显,我们差一点就忽视了这个已经为很多患者改善通气的“功臣”——高流量呼吸湿化治疗仪,又称经鼻高流量氧疗。

高流量氧疗是指通过提供高流量、精确氧浓度以及加温湿化的空氧混合气体,为患者进行有效的呼吸治疗的方式。可以快速改善患者氧合水平,并保持气道粘液纤毛的正常运转。一直以来,氧疗是治疗低氧血症的一线手段,但是传统的氧疗装置在某些患者中可能会突显出一些不足。经鼻高流量氧疗可以弥补常规氧疗中的不足,有独到的优点。

恒定的氧浓度:21%—100%;持续高流量:最高达60L/min;气道温湿化:37℃温度,100%相对湿度。更拥有独特的生理学效应,氧浓度恒定:传统的低流量氧疗装置提供的氧流量最高一般15L/min,不足的流量部分会被同时吸入的空气补充,因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。而高流量呼吸治疗装置内置空氧混合器,并可提供高至80L/min的混合气体流量,大于患者的吸气峰流量,从而保证吸入氧浓度的恒定,并且可高达100%;良好的温湿化效果,能提供37℃温度、100%相对湿度的高流量气体与传统氧疗方式相比有着巨大优越性;

可提供高达80L/min气体,在一定程度上可冲刷鼻咽部的作用,使得能提供高氧浓度低二氧化碳的气体,进而可起到提高血氧饱和度降低二氧化碳的作用;大部分研究发现,因其良好的温湿化效果和使用方便,经鼻高流量氧疗装置比高流量氧气面罩及无创有更好的舒适性和耐受性。

适用范围:

急性低氧性呼吸衰竭患者:在相同的PaCO2水平下,接受呼吸湿化治疗仪治疗的患者呼吸频率更慢,提示能够减少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血症及急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。无创通气组平均潮气量超过9ml/kg体质量,肺损伤程度显著增加,从而导致病死率高于高流量氧疗组。

呼吸衰竭未行气管插管者:纳入患者主要为肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者,缺氧性呼吸窘迫患者拒绝行气管插管时使用呼吸湿化治疗仪可提供适当的氧合,并成为另一种无创通气方式。

拔除气管插管后续贯治疗的患者。

气管插管及需行气管镜操作的患者:经鼻高流量应用于肺泡灌洗有创操作中,能够提高操作的安全性。有报道提出,在气管插管时也可运用经鼻高流量氧疗技术。

慢性气道问题:

有研究表明,长期湿化的患者急性发作频率明显降低,生活质量和肺功能都明显改善。COPD患者使用经鼻高流量氧疗在氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰方面均优于普通氧疗患者。

高流量呼吸湿化治疗仪以来不仅切实解决了众多危重患者的病痛,也造福了越来越多的通气障碍患者。心之所向,肺随心动,心肺呼应,气道畅通,因之踏实,所以生生不息。