高流量呼吸湿化治疗仪,指通过高流量专用鼻塞或其他患者接口,持续为患者提供可以调控并且相对恒定的吸氧浓度(21%~100%),还具备一定温度(31-37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。在临床上常用于治疗轻度、中度的低氧血症,比如急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病、肺部感染、心源性肺水肿等。

高流量无创呼吸湿化治疗的临床应用

临床中的严重缺氧或低氧血症,传统的治疗方案是用低流量吸氧来解决,一般是家庭制氧机吸氧,或者医院吸氧。传统吸氧通常温度较低,流量在1~2升。但是存在一些问题,比如长时间吸氧温度比较低,对鼻腔刺激较大,会让人产生不适。制氧机或医院吸氧时的温度较低,导致实际吸入氧气的相对湿度较低。

相对于传统氧疗,高流量吸氧设备解决了这些问题。

高流量呼吸湿化治疗仪的优势在于能提高温度和湿度,改善气道的环境,使气道粘液纤毛清理功能处于最佳状态,利于病人咳痰,痰的咳出能降低肺部感染的风险,降低肺炎发生率(此次新冠肺炎中高流量得到了临床充分的认可)。

区别于低流量吸氧,高流量吸氧最高可以达到80L/min的气流量,可以使病人吸入更多的气体,充盈肺泡,提高吸气量。同时,它还能在整个呼吸过程中形成一定的气道正压,保持气道畅通;能够降低患者上气道阻力和呼吸功等作用来改善患者的换气和部分通气功能。

此外,高流量呼吸湿化治疗仪还能提供稳定的吸氧浓度,快速有效的改善血氧,给用户提供舒适的体验。

同时,在使用高流量呼吸湿化治疗仪时,应该注意以下几方面:

1.上机前应说明治疗目的取得患者配合,建议卧位或头高位(>20度)。

2.选择合适型号的鼻塞,建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

3.严密监测生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化,及时调整。

4.张口呼吸患者需叮嘱其配合闭口呼吸,不能配合者且不伴有二氧化碳潴留,可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。

5.避免湿化过度或湿化不足,密切观察气道分泌物性状变化,按需吸痰,防止痰堵窒息等紧急事件的发生。

6.注意管路积水现象并及时处理,警惕误入气道引起呛咳和误吸,保持患者鼻塞位置的高度高于机器和管路水平,一旦报警,应及时处理管路冷凝水。

7.如患者无法耐受异常高温,应停机检测,避免灼伤气道。

为了延长仪器的使用寿命和保证仪器的正常使用,应该定期进行清洁与维护:

1. 湿化罐与管道,患者接口

湿化液使用的无菌蒸馏水或无菌注射用水,应及时补充;如果患者间断使用,需每日更换湿化液,防止湿化液污染。如湿化罐与加热呼吸管路为一体式设计,需每人一套,每2周更换。鼻塞导管、气管切开接头需专人专用,每日清水清洁,并每周更换。

2. 仪器

应按照使用手册上的方法及时对主机进行清洁,特别是注意气路可能被污染的部分;及时更换过滤棉等耗材。

高流量呼吸湿化治疗仪是一种新型的氧疗仪,安全性及疗效逐渐被认可,与普通氧疗相比,其改善氧合的作用更好; 与无创呼吸机相比,其显著优势在于舒适性及耐受性、依从性。对于轻中度的低氧血症的患者,可以首选高流量呼吸湿化治疗仪进行治疗。在应用该仪器时,正确选择临床适应证,明确其临床价值和局限性;护理人员需保证仪器的正常运行,关注患者安全,并密切观察使用后的疗效,做好护理及仪器管理工作。