越来越多的人会每年做一次健康体检,了解身体状况,发现慢性病或高危因素,同样作为慢性病的癌症,也是受检者关心的问题。
但拿到体检报告,很多人却犯了愁:
常规的体检项目,能帮我们筛查出癌症吗?
体检报告中,哪些异常结果,可能与癌症相关?
发现这些异常结果,应该怎么办?
今天,我们来带大家看懂体检报告中,那些与癌症相关的数据——
常见体检项目有哪些?
能筛查出癌症吗?
我们所说的体检常常包含以下项目:
1.一般检查:身高、体重、腰围、腹围、血压;
2.物理检查:内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科;
3.实验室检查:血常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、尿常规、大便隐血试验、甲功、胃血清学检测、肿瘤标志物等;
4.影像学检查:X线摄影、CT、核磁共振(MRI)、乳腺钼靶、X线骨密度;
5.超声检查:腹部、心脏、颈部血管、甲状腺、乳腺等;
6.内镜检查:胃肠镜检查;
7.其它检查:幽门螺旋杆菌尿素呼气试验检测(碳13或碳14)、动脉硬化检测、人体成分检测等。
常规体检的重点,大多集中在心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等慢性病方面的检查上。
而针对癌症方面的早期筛查较为初浅,很多癌症早期几乎无症状,较为隐蔽潜伏,一般的常规体检很难发现癌的踪影。
如果要知道是否有癌症风险,还需要做针对性的检查。
体检报告哪些异常数据结果
可能与癌症有关
1. 体重
肥胖,是患癌的高危因素,与十余种癌症相关。
2. 血常规
白细胞大幅度升高,提示有白血病的可能。
3. 尿常规
血尿提示泌尿系统肿瘤可能。
4. 大便隐血试验
大便隐血试验阳性提示消化系统肿瘤可能。
5. 肿瘤标志物
我们平常在临床中使用的肿瘤标志物大约有14种,特异性和敏感性普遍较低。体检中发现肿瘤标志物升高,提醒我们警惕恶性肿瘤的可能,但几率很小。
甲胎蛋白(AFP)相对原发性肝癌、前列腺特异抗原(PSA)相对前列腺癌的特异性较高。
6. 超声检查
在超声检查报告中,你是否见到过BI-RADS分类和TI-RADS分类?
BI-RADS是乳腺结节常用的分类标准,它的分类提示了其恶性几率:
0类:不完整的评估;
1类:阴性;
2类:确定良性,恶性几率为0;
3类:良性可能性大,恶性几率<2%;
4类:可疑恶性,恶性几率2-95%;
(4a:恶性几率2~10%;4b:恶性几率10%~50%;4c:恶性几率50~95%)
5类:高度可疑恶性,恶性几率≥95%。
TI-RADS是甲状腺结节常用的分类标准,它的分类也提示了其恶性几率:
0类:临床疑似病例,超声无异常所见,需要增加其他检查;
1类:正常;
2类:良性情况,恶性几率为0;
3类:良性可能性大,恶性几率<5%;
4类:可疑恶性,恶性几率5-80%;
(4a:恶性几率5—10%;4b:恶性几率10—45%;4c:恶性几率45—80%)
5类:恶性几率>80%;
6类:活检证实的恶性结节(确诊为肿瘤)。
7. 影像学检查
通过胸部X线摄影来筛查肺癌,几乎很难发现早期肺癌,也很难发现肺结节,所以要想做肺癌早筛,一定要做低剂量螺旋CT检查,这也是目前国际上通用的最佳筛查手段。
乳腺钼靶也是以 BI-RADS为分类标准
BI-RADS 0:现有影像未能完成评价,需要增加其他影像检查,包括加压点片、加压放大、加拍其他体位,或行超声检查。
BI-RADS 1:正常;
BI-RADS 2:良性发现,恶性几率为0;
BI-RADS 3:恶性几率≤2%;
BI-RADS 4:可疑恶性,恶性几率2~95%;
(4A:恶性几率2~10%;4B:恶性几率10~50%;4C:恶性几率50~95%)
BI-RADS 5:恶性几率≥95%。
8.内镜检查
重点:食管癌、胃癌、结直肠癌早筛一定要做精细放大内镜检查哦!
常常看到胃镜检查报告提示:慢性萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂、溃疡、息肉、粘膜下隆起、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等,都是胃癌或食管癌的高风险因素或癌前病变。
肠镜检查报告最常见提示:某结直肠段息肉。肠息肉是结直肠癌发生的高危因素,其相关性达80%以上。
9.其它检查
碳13或碳14呼气试验阳性:表明有幽门螺杆菌感染,是胃癌发生的高危因素。
胃血清学检测:胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)与胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)比值(PGⅠ/PGⅡ)降低,胃泌素G-17升高,是胃癌发生的高危因素。
体检报告发现以上异常结果
怎么办?
1.肿瘤标志物异常
体检报告中出现肿瘤标志物检查异常,无需过度担心,需咨询专业医生,结合影像学检查综合分析评判,或完善相关影像学检查,或持续动态监测。
有统计数据显示,在健康体检发现肿瘤标志物升高的人群中,有99.5%的可能与恶性肿瘤无关,一般与一些良性疾病或问题相关,特别是炎性感染。所以在健康体检中单纯采用肿瘤标志物进行肿瘤筛查,是不太靠谱的。
2.白细胞显著升高
特别是发现有异常白细胞的出现,应及时到血液科就诊。
3.发现血尿
首先应复查,并排除已知疾病或生理期影响后,再到肾内科或泌尿外科进一步就诊咨询。
4.大便隐血阳性
应复查一次(二次检测法),二次都阳性,排除内痔、肛裂出血后,应做胃肠镜检查。
5.幽门螺旋杆菌呼气试验检测阳性、胃血清学检测异常。
应在医生指导下进行胃镜检查。
6.腹部超声检查发现不能明确性质的包块、结节、新生物
需进一步做腹部增强CT或增强MRI检查,或到相关专科进一步就诊检查。
7.甲状腺结节
TI-RADS分类
2类及以下:每年定期检查;
3类:半年~1年定期检查;
4a类:3~6个月超声检查,或超声引导下穿刺活检;
4b类:超声引导下穿刺活检;
4c类和5类:需穿刺活检或手术治疗。
8.乳腺结节
BI-RADS分类
2类及以下:每年定期检查;
3类:半年~1年定期检查;
4a类:3~6个月超声检查,或超声引导下穿刺活检;
4b类:超声引导下穿刺活检;
4c类和5类:穿刺活检或手术治疗。
需要指出的是:乳腺超声和乳腺钼靶检查结果,由专业医生来综合分析,作出判断。超声乳腺检查和乳腺钼靶检查各有优势,而且二者优势恰好形成互补。
特别提示:乳腺超声+乳腺钼靶检查被称为乳腺癌早期筛查黄金组合,可以提高早期乳腺癌发现率,降低死亡率。
9.肺结节
5毫米以内的肺微小结节:几乎都是良性结节,每年定期做低剂量螺旋CT检查即可;
5~10毫米的肺小结节,需根据影像学特征由专业医生作出判断,需每3个月、6个月或者1年定期监测;
大于10毫米的肺结节:多数需要进入临床专科就诊。
10.胃镜和肠镜检查报告中提示的异常情况
往往内镜检查医生会取组织活检或钳除息肉,并作病理学检查。
病理学检查结果是癌症诊断的最终结果,胃肠镜检查后的病理报告中的各种结论,大致可分为良性病变、癌前病变、癌症(早期、进展期)。
当我们拿到病理报告后,需向专业医生咨询,医生会根据内镜检查时的异常发现和病理检查结果,给您讲解本次检查的情况,下次检查的时间,以及是否需要进一步治疗,日常应注意什么等相关专业意见。